Лабораторные данные ревматизма





Для ревматизма в стадии выраженной активности процесса характерен умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов. При наиболее часто встречающейся минимальной (I степени) активности он, как правило, отсутствует. То же следует сказать об увеличении СОЭ, появлении в сыворотке крови С-реактивного протеина, а в моче микроальбуминурии и микрогематурии. Может быть небольшая анемия (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина).

Из биохимических, хотя и неспецифических показателей, характеризующих активный ревматический процесс, следует отметить диспротеинемию, повышение содержания в крови глюко- и мукопротеидоз. Для активной фазы ревматизма характерно повышение глобулинов (вначале за счет альфар и в большей степени альфагглобулинов, а позже за счет гамма-глобулинов), снижение альбуминов и альбумино-глобулинового коэффициента. При хроническом течении ревматизма (даже при вялом течении, минимальной активности процесса) с периодическими обострениями (часто малозаметными) уже при первом исследовании можно обнаружить одновременное повышение содержания в сыворотке крови и альфа2-глобулинов и гамма-глобулинов. Нормальные при первом исследовании показатели могут при наблюдении в динамике оказаться повышенными.

Повышение глюко- и мукопротеидов определяется дифеннламиновой пробой, содержанием сиаловой кислоты и серомукоида, гиалуроновой кислоты. Хотя приведенные показатели отражают один и тот же процесс — деструкцию основного вещества соединительной ткани — и чаще всего повышаются одновременно, однако это наблюдается не всегда.

Следует иметь в виду, что деструкция основного вещества соединительной ткани с появлением в крови повышенного содержания глюко- и мукопротеидов наблюдается при более или менее остром течении процесса в самом начале заболевания или обострения (поэтому приведенные выше реакции называют острофазовыми). При переходе процесса в пролиферативную фазу, которая часто наблюдается у больных с хроническим и вялым течением ревматизма, указанные реакции нормализуются и могут повыситься лишь после дополнительной сенсибилизации, при развитии парааллергических реакций с последующим обострением процесса. Так как клинически это может протекать бессимптомно, необходимо динамическое наблюдение за этими пробами.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 15.08.2010 в 09:33