Постинфарктный синдром (синдром Дресслера) - позднее осложнение инфаркта миокарда с характерной классической триадой (диффузный перикардит, плеврит и пневмония), сопровождающееся значительным повышением температуры тела, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и эозинофилией. В основе осложнения лежит аутоаллергический механизм, связанный с сенсибилизацией организма антигенами, поступающими из некротизированного участка миокарда. Возникает синдром на 2 - 6-й неделе заболевания, хотя описаны случаи более раннего и более позднего его развития.

При постинфарктном синдроме не всегда налицо все три признака. Чаще бывает выражен один (перикардит, плеврит, пневмония) или два; в таких случаях говорят об атипичных, или стертых, формах постинфарктного синдрома.

Кроме приведенных трех видов поражения в воспалительный процесс могут вовлекаться синовиальные оболочки с упорными артралгиями, грудинно-реберные сочленения («синдром передней стенки грудной клетки»); описаны случаи дерматитов, геморрагического васкулита, острого гломерулонефрита. Это стертые формы постинфарктного синдрома. К ним близок синдром плеча и руки, проявляющийся болью, ограничением подвижности в одном (чаще левом) плечевом суставе.

Характерно рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии. Ремиссии возникают под влиянием лечения кортикостероидными гормонами, отмена которых, особенно если она проведена быстро, часто вновь приводит к обострению заболевания. Длительность каждого рецидива - от 1 - 2 нед до 1 - 2 мес.

Клинические формы синдрома Дресслера


Существуют следующие клинические формы и варианты постинфарктного синдрома:

  • I. Типичная (развернутая форма) с вариантами: 1) перикардиально-плеврально-пневмонический; 2) перикардиально-плевральный; 3) перикардиально-пневмонический; 4) плевропневмонический; 5) перикардиальный; 6) плевральный; 7) пневмонический;
  • II. Атипичные формы с вариантами: 1) суставной (поли- или моноартрит); 2) кардиоплечегрудной синдром (кардиоплечевой синдром и синдром передней стенки грудной клетки; 3) кожный (эритема, крапивница, дерматит, экзема); 4) перитонеальный; 5) астмоидный (бронхиальная астма).
  • III. Малосимптомные формы с вариантами: 1) длительная температурная реакция; 2) изменения в крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия); 3) упорные артральгии.




    Эта страница была опубликована 09.10.2010 в 06:23