(стеноз перешейка аорты) — врожденное сужение (стеноз) вплоть до полного закрытия (атрезии) аорты, проявляющееся нарушениями гемодинамики с характерной клинической картиной. Наиболее часто коарктация (стеснение, сжатие, сужение) располагается в области перешейка аорты, т. е. короткого отрезка аортальной дуги между местом отхождения левой подключичной артерии и впадением артериального протока (или местом прикрепления его соединительнотканного рудимента).

Различают два основных типа коарктации аорты: 1) инфантильный тип, при котором имеется сужение вплоть до полного закрытия просвета аорты на большом участке аортальной дуги, с двумя вариантами — предуктальным (впадение артериального протока дистальнее, т. е. ниже места сужения) и постдуктальным (впадение артериального протока проксимальнее, т. е. выше места сужения); артериальный проток обычно открыт; 2) взрослый тип, при котором сужение и атрезия наблюдаются обычно лишь на коротком отрезке аорты в месте перехода дуги в нисходящую часть; артериальный проток закрыт. Хотя инфантильный тип коарктации аорты чаще всего наблюдается у детей, он может быть также у взрослых, так же как взрослый тип коарктации может быть и у детей.

 

Коарктация аорты инфантильного типа является очень тяжелой врожденной патологией. Причиной ее является задержка развития аорты в перешеечном отделе. Этот тип коарктации очень часто сочетается с другими врожденными пороками сердца: дефектом межжелудочковой перегородки, открытым артериальным протоком, фиброэластозом эндокарда, аортальным и субаортальным детской смертности стенозом и т. д. Изолированная аномалия бывает редко.

 

Во время утробной жизни через артериальный проток протекает больше крови, чем обычно, поэтому проток расширяется. В нисходящий отдел аорты поступает достаточное количество крови, в связи с чем коллатеральное кровообращение развивается слабо. При закрытии артериального протока после рождения коллатеральное кровообращение недостаточное, чтобы обеспечить совместимые с жизнью условия. Через несколько недель или месяцев больные погибают. Лишь немногие выживают до года после рождения. Наличие узкого артериального протока может создать условия для развития коллатералей, т. е. создаются отчасти такие же условия, как и при коарктации взрослого типа.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 01.10.2010 в 05:07