Пороки сердца относительные (функциональные)





Пороки сердца относительные (функциональные) — нарушения функции створок клапанов без их анатомических изменений.

Этиология

Основная причина этих состояний — поражение миокарда с уменьшением его тонуса, приводящее к расширению клапанных отверстий (с возникновением относительной недостаточности клапанов) и к чрезмерному скоплению крови в камерах сердца (в связи с чем нормальные клапанные отверстия могут оказаться относительно стенотичными для увеличенной массы крови). Относительные пороки сердца по сравнению с органическими встречаются значительно реже (особенно функциональные стенозы), сопровождая врожденную или приобретенную дисфункцию папиллярных мышц, выраженные миокардиты, миокардиодистрофии, миокардиосклерозы и инфаркты миокарда. Частным проявлением относительной недостаточности предсердно - желудочковых клапанов является преимущественное поражение сосочковых мышц (в том числе при инфаркте миокарда). В этом случае недостаточность клапана (как правило, митрального) развивается не только без изменений клапанных створок, но и без расширения клапанного отверстия.

Клиника относительных пороков при непродолжительном наблюдении не позволяет отличить их от органических. Наиболее ценные конкретные данные для дифференциального диагноза дает эхокардиография. Существенное значение имеет выделение в клинической картине основного патологического процесса, что иногда само по себе позволяет предположить наличие именно функционального порока (аллергический миокардит и т. п.). Положительная динамика основного заболевания может приводить к ослаблению или устранению относительного порока. Так, успешное лечение больных с митральным стенозом сердечными гликозидами, мочегонными, эуфиллином и т. д. иногда сопровождается исчезновением шума Грехема — Стилла — характерного признака относительной недостаточности клапанов легочной артерии.

Развитие пороков сердца усугубляет гемодинамические расстройства. Поэтому уменьшение их симптомов следует расценивать как самостоятельный терапевтический успех, не говоря уже о том, что этот факт означает уменьшение выраженности основного патологического процесса.




    « Пороки сердца
    » Пороки сердца ревматические