Инфаркт миокарда классификация, клиническая классификация инфаркта миокарда





Деление инфаркта миокарда на крупно- и мелкоочаговый неправильно, так как собственно инфарктом миокарда, по классификации ВОЗ и по международной номенклатуре и классификации болезней являются только крупноочаговые формы. Острый период заболевания длится 8 недель.


Периоды инфаркта миокарда


В течении инфаркта миокарда согласно классификации различает такие периоды: 1) продромальный (период предвестников, от нескольких часов до месяца, часто отсутствует); 2) острейший период (от развития ишемии до возникновения некроза, от 30 мин до 2 ч); 3) острый период (образование участка некроза и миомаляции, от 2 до 10 дней, при затяжном и рецидивирующем течении удлиняется); 4) подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной, до 4 - 5-й недели от начала заболевания); 5) послеинфарктный период (период окончательного формирования и уплотнения рубца, адаптации миокарда к новым условиям функционирования, до 3 - 6 мес). Для каждого из этих периодов характерны изменения ЭКГ.


Классификация инфаркта по клинической картине


По клинической картине, а еще больше по данным электрокардиографии (и по патологоанатомическим признакам) различают виды инфаркта миокарда - трансмуральный (проникающий, охватывающий все слои сердца), интрамуральный (локализуется в толще миокарда), субэпикардиальный (прилегающий к эпикарду), а также субэндокардиальный (прилегающий к эндокарду). Повреждение миокарда при субэндокардиальном инфаркте может часто распространяться по окружности (циркулярный инфаркт миокарда).


Классификация инфаркта по локализации


В зависимости от локализации его делят на: передний, задний, боковой, различные комбинации между этими тремя локализациями

Если в течение 8-недельного, т. е. острого периода заболевания, возникают новые очаги некроза, говорят о рецидивирующем инфаркте миокарда. О затяжном течении болезни, очевидно, следует говорить в том случае, если при одном и том же очаге задерживается его обратное развитие (длительно сохраняется болевой синдром, в более длительные, чем обычно, сроки нормализуются лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный протеин, ферменты крови, замедлена динамика электрокардиограммы). Или же очаг формируется не сразу, а постепенно расширяется с последующим, как правило, замедленным обратным развитием и формированием рубца.

К повторному инфаркту миокарда относят случаи нового инфаркта миокарда той же или другой локализации, который возникает не ранее чем через 8 нед от начала первого. При рецидивирующем инфаркте миокарда отсчет времени ведется от начала последнего рецидива. Некоторые авторы (В. Г. Попов, 1971) среди повторных инфарктов миокарда выделяют еще множественные, относя к этой группе случаи развития третьего, четвертого и более инфарктов у одного и того же больного.

С диагностической точки зрения рабочая группа экспертов ВОЗ (1979) предлагает различать определенный, возможный и перенесенный инфаркты миокарда.




    Эта страница была опубликована 12.02.2015 в 20:37
    » Инфаркт миокарда симптомы