Кроме типичного течения инфаркта миокарда, сопровождающегося status anginosus, могут быть атипичные формы. Так, уже указывалось о возможности локализации боли не в предсердной, а в надчревной области (status gastralgicus). Наконец, еще В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско в 1909 г. описали третью форму инфаркта миокарда, основным синдромом которого является удушье вследствие острой левожелудочковой недостаточности, т. е. приступ кардиальной астмы вплоть до развития отека легких (status asthmaticus). Кроме этих трех форм (одной типичной и двух атипичных) к настоящему времени описаны и другие.

 При этом предлагаются различные классификации, в соответствии с которыми различают: инфаркт миокарда с типичным болевым синдромом, со слабой его выраженностью, при отсутствии боли, с атипичной ее локализацией (Л. И. Фогельсон, 1951); инфаркт миокарда с атипичной локализацией боли, с острой недостаточностью сердца, церебральная (ишемическая) и желудочно-кишечная формы (В. Г. Попов, 1955); церебральный, безболевой, абдоминальный, периферический и комбинированный варианты с подразделением их на 4—5 форм, отличающихся выраженностью отдельных симптомов, например позвоночно-лопаточная, верхнепозвоночная и др. (А. Г. Тетельбаум, 1958, 1960).

Наиболее целесообразно, по рекомендации Н. А. Гватуа (1979) с некоторыми нашими дополнениями, выделить следующие атипичные формы инфаркта миокарда: 1) типичная болевая, но с различной выраженностью болевого синдрома; 2) типичная болевая, но с атипичной иррадиацией боли; 3) болевая с атипичной локализацией болевого синдрома и с атипичной иррадиацией боли; 4)  атипичная безболевая с острой сердечной левожелудочковой недостаточностью :— астматическая; 5) атипичная безболевая с острой сердечной правожелудочковой недостаточностью; 6) абдоминальная — гастральгическая и др.; 7) шоковая; 8) церебральная; 9) аритмическая; 10) бессимптомная.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 13.09.2010 в 04:07