Эндокардит септический (бактериальный) затяжной подострый





Эндокардит септический (бактериальный) затяжной (подострый) — бактериальный эндокардит с подострим или хроническим течением, с преимущественной локализацией микробов на клапанах сердца, реже в интиме крупных сосудов (аорты, незаращенного артериального протока и др.), с поражением разнообразных органов и систем (сердца, сосудов, нервной системы, почек, печени, селезенки, костного мозга, ретикулоэндотелиальной системы и пр.). Септический процесс возникает чаще на клапанах сердца, уже ранее измененных другим заболеванием (вторичный затяжной септический эндокардит), чаще всего на фоне ревматических, реже врожденных и другого происхождения пороков сердца, а также артерио - венозных соустьев крупных сосудов.

 

Этиология. Считается, что при зятяжном септическом эндокардите чаще всего возбудителем является зеленящий стрептококк, хотя практически может быть любой из микроорганизмов. Кроме зеленящего стрептококка, эта форма эндокардита вызывается бета - гемолитическим стрептококком. Из других возбудителей можно назвать микроаэрофагальный стрептококк, энтерококк, анаэробный и негемолитический стрептококк, золотистый (плазмокоагулирующий) и белый (плазмонекоагулирующий) стафилококк, пневмококк, грамотрицательные бактерии (палочка сине - зеленого гноя, клебсиелла, кишечная палочка, протей), грибы (кандида, аспергилл), другие микроорганизмы (дифтероиды, гемофилюс, эризипелотрикс, риккетсии).

 

Приблизительно в 10 % случаев возбудитель не определяется. В последние годы наибольшее число случаев затяжного септического эндокардита связано со стафилококками, энтерококками, увеличился удельный вес грамотрицательных бактерий, выделены L - формы микроорганизмов. Накапливаются данные о роли вирусов в этиологии эндокардита. В настоящее время довольно часто (в 30—60 % случаев) и чаще, чем в прошедшие годы, определяются стерильные (негативные) культуры, т. е. возбудитель не высеивается. Причинами этого могут быть исследование крови в безмикробной стадии развития эндокардита, предшествующее применение антибактериальных средств, неадекватная микробиологическая техника забора крови и культивирования бактерий. Кроме того, в части случаев эндокардит может быть вызван измененными формами бактерий и грибов (протопласты, сферопласты, L - формы), риккетсиями и вирусами, что требует специальных диагностических методик.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03