Клиника затяжного септического эндокардита





Болеют чаще мужчины, чем женщины, в молодом (21— 40 лет) возрасте. Обычно затяжному - септическому эндокардиту предшествует ревматическое поражение сердца. В последние годы, однако, у половины больных ревматический анамнез отсутствует.

Заболевание может начинаться остро, с ознобом, профузным холодным потом, высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией. Такое начало характерно больше для первичного эндокардита. При вторичном эндокардите отмечается медленное постепенное начало. Ранние признаки весьма разнообразны и малохарактерны: недомогание, усталость, слабость, потеря аппетита, уменьшение массы тела, головная боль, потливость, субфебрильная температура, снижение трудоспособности. Приблизительно у '/э больных заболевание развивается через 2—3 нед после ангины, пневмонии, гнойного отита, гайморита, тонзиллэктомии. Первыми признаками могут быть тромбоэмболичесские или геморрагические осложнения, желтуха, множественные легочные абсцессы. Болезнь может начаться с отеков как проявления нефрита. Клинические признаки поражения сердца (сердцебиение, боль, одышка) наблюдаются редко. Относительно редко также в начале заболевания развивается недостаточность кровообращения.

Одним из важнейших признаков болезни является лихорадка paзнообразного характера: 2—3 - недельная высокая лихорадка чередуется с 1—2 - недельными периодами нормальной температуры или субфебрилитета; на фоне субфебрилитета 1—2 - недельные подъемы температуры до 39—40»С; нормальная температура или субфебрилитет с аналогичным повышением температуры в течение 1—2 дней; лихорадка постоянная, ремиттирующего, интермиттирующего, гектического характера. При массивных интрацеребральных или субарахноидальных кровотечениях вследствие эмболии или разрыва микотической аневризмы, при тяжелой застойной сердечной недостаточности, уремии, у лиц пожилого возраста, введении антимикробных средств лихорадка может отсутствовать.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03