Лечение артериальных симптоматических гипертензий





Лечение артериальных симптоматических гипертензий  не отличается существенно от лечения гипертонической болезни. Применяются гипотензивные средства. Необходима этиологическая и патогенетическая терапия основного заболевания, протекающего с симптомом артериальной гипертензии, в необходимых случаях — радикальное хирургическое лечение. Применение гипотензивных средств при симптоматических гипертензиях имеет свои особенности.

 

При остром гломерулонефрите назначают, как и при гипертонической болезни, препараты раувольфии, альфа-метилдофа, октадин самостоятельно и в сочетании с салуретиками, при ангиоспастической энцефалопатии — внутривенно дибазол с эуфиллином, внутримышечно магния сульфат, ганглиоблокаторы. При хроническом гломерулонефрите назначают те же гипотензивные средства, а октадин и ганглиоблокаторы — только в случаях умеренного нарушения функции почек; при хроническом пиелонефрите — те же гипотензивные препараты, что и при гипертонической болезни, с учетом функционального состояния почек. У больных с нефропатией беременных из гипотензивных терапевтических средств исключаются препараты раувольфии (повышают секрецию желез дыхательных путей плода, что нежелательно) и октадин (вызывает ортостатическую гипотензию). Препаратами выбора являются тиазидные мочегонные. Следует, однако, помнить, что эти препараты могут вызвать гипокалиемию у матери и тромбоцитопению у плода.

 

Лечение артериальной гипертензии при болезни Иценко—Кушинга и синдроме Кушинга такое же, как при гипертонической болезни. При синдроме Конна применяют в основном препараты антиальдостеронового действия; нужно иметь в виду, что они эффективны лишь в период предоперационной подготовки, а также для купирования гипертонических кризов и при неоперабельности опухоли. Используют в основном две группы препаратов — ингибиторы адренергических рецепторов и ингибиторы синтеза катехоламинов. Из а-адреноблокаторов предпочтение отдается фентоламину. Хорошее действие оказывает сочетание альфа- и бета-блокаторов (фентоламин и анаприлин). Из второй группы применяют альфа-метилдофу. Не рекомендуется назначать октадин и ганглиоблокаторы.


Страницы: 1 2



    Эта страница была опубликована 30.07.2010 в 05:45
    « Феохромоцитома