Лечение артериальных симптоматических гипертензий

Лечение артериальных симптоматических гипертензий  не отличается существенно от лечения гипертонической болезни. Применяются гипотензивные средства. Необходима этиологическая и патогенетическая терапия основного заболевания, протекающего с симптомом артериальной гипертензии, в необходимых случаях — радикальное хирургическое лечение. Применение гипотензивных средств при симптоматических гипертензиях имеет свои особенности.

При остром гломерулонефрите назначают, как и при гипертонической болезни, препараты раувольфии, альфа-метилдофа, октадин самостоятельно и в сочетании с салуретиками, при ангиоспастической энцефалопатии — внутривенно дибазол с эуфиллином, внутримышечно магния сульфат, ганглиоблокаторы. При хроническом гломерулонефрите назначают те же гипотензивные средства, а октадин и ганглиоблокаторы — только в случаях умеренного нарушения функции почек; при хроническом пиелонефрите — те же гипотензивные препараты, что и при гипертонической болезни, с учетом функционального состояния почек. У больных с нефропатией беременных из гипотензивных терапевтических средств исключаются препараты раувольфии (повышают секрецию желез дыхательных путей плода, что нежелательно) и октадин (вызывает ортостатическую гипотензию). Препаратами выбора являются тиазидные мочегонные. Следует, однако, помнить, что эти препараты могут вызвать гипокалиемию у матери и тромбоцитопению у плода.

Лечение артериальной гипертензии при болезни Иценко—Кушинга и синдроме Кушинга такое же, как при гипертонической болезни. При синдроме Конна применяют в основном препараты антиальдостеронового действия; нужно иметь в виду, что они эффективны лишь в период предоперационной подготовки, а также для купирования гипертонических кризов и при неоперабельности опухоли. Используют в основном две группы препаратов — ингибиторы адренергических рецепторов и ингибиторы синтеза катехоламинов. Из а-адреноблокаторов предпочтение отдается фентоламину. Хорошее действие оказывает сочетание альфа- и бета-блокаторов (фентоламин и анаприлин). Из второй группы применяют альфа-метилдофу. Не рекомендуется назначать октадин и ганглиоблокаторы.

Прогноз. Полное выздоровление при симптоматической артериальной гипертензий возможно лишь в случае своевременного устранения причины гипертензий, например, после радикального хирургического вмешательства (удаление опухоли). Длительное существование стабильной артериальной гипертензий приводит к развитию в почках артериолосклероза и включению в патогенез гипертензий почечного прессорного механизма. В этих случаях лечение не приводит к нормализации артериального давления. Когда добиться полного излечения невозможно, прогноз зависит от формы артериальной гипертензий, ее толерантности к гипотензивной терапии и от особенностей течения основного заболевания.

Профилактика симптоматических артериальных гипертензий сводится к профилактике заболеваний, лежащих в ее основе, а также к своевременному лечению таких заболеваний, как острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит и др., которые при отсутствии необходимой терапии могут приобрести хроническое течение.