Непрерывный шум выслушивается при артерио-венозных аневризмах в легких. Он сопровождается цианозом, полицитемией и наличием пальцев в виде барабанных палочек. Дифференциальную диагностику облегчает рентгенологическое исследование. Систолический и диастолический шумы в сердце выслушиваются при комбинированном аортальном, комбинированном митральном пороках - сердца, при сочетании аортальной и митральной недостаточности. Однако тщательно собранный анамнез, данные перкуссии и аускультации сердца, специальных методов исследования в большинстве случаев помогают легко исключить эти заболевания. Среди врожденных сравнительно часто встречающихся пороков сердца громкий систолический и протяжный диастолический шумы наблюдаются при значительном дефекте межжелудочковой перегородки и дефекте межпредсердной перегородки в комбинации с относительной недостаточностью клапанов легочной артерии. Однако диастолический шум в этих случаях более мягкий, дующий, выслушивается у левого края грудины ниже, чем диастолический компонент непрерывного шума при открытом артериальном протоке. При аускультации и фонокардиографическом исследовании удается различить два шума, разделенных 2-м тоном. То же можно сказать и в отношении дефекта межжелудочковой перегородки в комбинации с аортальной недостаточностью.

 

Наблюдаются и другие более редкие заболевания, от которых иногда приходится отграничивать незаращение артериального протока (артерио-венозные аневризмы шейных сосудов, сообщения между бронхиальными или другими артериями большого круга и легочными артериями, разрыв врожденной или приобретенной аневризмы синуса Вальсалавы в легочную артерию, правый желудочек или правое предсердие и т. д.). В затруднительных случаях проводят катетеризацию полостей сердца, кардиоманометрию и ангиокардиографию, которые позволяют уточнить характер поражения.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    « Дефект межпредсердной перегородки