При открытом артериальном протоке часто возникают периферические симптомы, характерные для недостаточности аортальных клапанов. Это связано с тем, что при этом пороке ток крови через аортальный проток достигает своего максимума в поздней фазе систолического периода, когда пульсовая волна уже достигает периферии. Общим признаком обоих пороков являются увеличенный систолический объем левого желудочка и пониженное сопротивление в артериолах большого круга кровообращения. Периферические симптомы непостоянны; их наличие свидетельствует о шунте больших размеров. В связи с падением диастолического давления регистрируется большая амплитуда давления (большое пульсовое давление), пульс становится типа altus et celer (пульс Корритена), могут быть обнаружены тон и двойной тон Траубе, двойной шум Дюрозье—Виноградова, псевдокапиллярный пульс Квинке.

Эфирная проба при неосложненном открытом артериальном протоке обычно отрицательная. Положительная проба может наблюдаться лишь в случаях венозно-артериального шунтирования когда выражена гипертензия в малом круге кровообращения,

 

При незаращении артериального протока бывает положительным симптом Бона — снижение диастолического давления у больного, находящегося в вертикальном положении, после физической нагрузки.

При рентгенологическом исследовании в случае достаточно "развитого шунта обнаруживаются признаки увеличения левого желудочка, удлинение и выпячивание дуги ствола легочной артерии, расширение ствола легочной артерии и ее ветвей, повышенная пульсация левого желудочка, аорты, легочной артерии и ее ветвей, небольшое увеличение правого желудочка (может отсутствовать) и левого предсердия. Иногда обнаруживается ограниченное расширение аорты в области впадения артериального протока. Углубленная пульсация сосудистых пучков легких выделяется как симптом Данелиуса.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    « Дефект межпредсердной перегородки