При ангиокардиографии обнаруживают: а) увеличение правого предсердия и правого желудочка; б) расширение ствола и ветвей легочной артерии; в) заполнение всех отделов сердца контрастным веществом на первом снимке; г) повторное контрастирование правого предсердия на ангиокардиограмме во время заполнения левого предсердия контрастным веществом; д) слабое контрастирование аорты.

Осложнения. Наиболее частым осложнением дефекта межпредсердной перегородки является ревматическое поражение сердца (в 75 % случаев). Чаще поражается трехстворчатый клапан. Нередко возникают разнообразные нарушения ритма сердца и проводимости: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, предсердно-желудочковая блокада. Возможны рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Отмечается наклонность к образованию тромбов в полостях правого предсердия и правого желудочка, в самой легочной артерии и ее ветвях. Поэтому нередки инфаркты легких. Иногда возникает парадоксальная эмболия (из правых отделов сердца в левые и большой круг кровообращения) с нарушением мозгового кровообращения.

Дифференциальная диагностика.

 У взрослых прежде всего необходимо отличать от изолированного стеноза легочной артерии, митральных пороков сердца, хронического легочного сердца.

При изолированном стенозе легочной артерии, хотя и сопровождающемся гипертрофией правого желудочка, систолическим шумом во втором межреберье слева, расширением ствола легочной артерии, отсутствуют расширение или повышенная пульсация легочных сосудов в области корней легких. Легочные поля подчеркнуто светлые. Для дифференциальной диагностики можно использовать пробу Бинга с физической нагрузкой. При дефекте межпредсердной перегородки во время физической нагрузки обычно потребление кислорода повышается, при стенозе легочной артерии большей частью снижается.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29