Это приводит к тому, что меньше крови выбрасывается в аорту и большой круг кровообращения, а объем крови, протекающей через легкие, увеличивается. В связи с этим правое предсердие и правый желудочек, принимающие большое количество крови, увеличиваются, легочная артерия и ее ветви расширяются. Большая растяжимость правого предсердия, способность его значительно увеличивать объемную емкость приводят к тому, что давление в его полости заметно не повышается, т. е. не создается препятствий для прохождения крови через дефект из левого предсердия. Левые отделы сердца обычно не увеличиваются.

 Все же следует иметь в виду, что при неосложненном дефекте межпредсердной перегородки с артериально-венозным шунтом некоторая часть крови сбрасывается также из правого предсердия в левое (венозно-артериальный шунт). Эта часть крови поступает из верхней полой вены. Отсюда следует, что при дефекте межпредсердной перегородки при некоторых условиях может меняться преимущественное направление тока крови через шунт. Так, при преходящем повышении давления в правом предсердии, например, при большой физической нагрузке, интеркурентном остром заболевании органов дыхания временами ток крови направлен справа налево   (венозно-артериальное   шунтирование).   В   таком   случае   при условии достаточно большого шунтирования может появиться непостоянный легкий цианоз. Напротив, при возникновении какого-либо состояния приводящего к повышению давления в левом предсердии, обычно значительно увеличивается объем крови, протекающей из левого предсердия в правое (артериально-венозное шунтирование), я постепенно повышается нагрузка правого сердца.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29