Дифференциальная диагностика.

Высокий дефект межжелудочковой перегородки следует отличать от дефекта межпредсердной перегородки, открытого артериального протока, митральной недостаточности. С этой целью производят тщательный анализ всей клинической картины с учетом данных специальных исследований, особенно зондирования полостей сердца, кардиоманометрию и ангиокардиографию. Если при дефекте межжелудочкбвой перегородки установился постоянный сброс крови справа налево (венозно-артериальный шунт), очень трудно исключить комплекс Эйзенменгера. Иногда даже при патологоанатомическом вскрытии нелегко бывает решить, имеет ли место анатомическая декстропозиция аорты незначительной степени или корень аорты расположен нормально. Трудно дифференцировать также по клиническим данным дефект межжелудочковой перегородки со значительной легочной гипертензией и первичную легочную гипертензию, незаращение артериального протока или дефект межпредсердной перегородки со значительной легочной гипертензией.

 

Лечение хирургическое с учетом нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения и характера повышения сосудистого легочного сопротивления (возможность обратного развития или уменьшения гипертензии, состояние резерва сосудистого русла). Иногда для выяснения степени изменения сосудов легких при наличии легочной гипертензии перед операцией производят биопсию легких.

Прогноз при значительных дефектах межжелудочковой перегородки неблагоприятный. Даже если больные переживают детский возраст, они часто умирают на втором-третьем десятке.

 


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 05.07.2010 в 00:25