При митральной недостаточности увеличены левый желудочек и левое предсердие, чего не бывает при небольшом дефекте межжелудочковой перегородки. Наконец, иногда приходится исключать небольшой стеноз легочной артерии, при котором наблюдаются и систолический шум, и систолическое дрожание. Однако при этом пороке наблюдаются признаки гипертрофии правого желудочка, постстенотичное расширение легочной артерии, повышенная прозрачность легочных полей и т. д. В затруднительных случаях прибегают к катетеризации полостей сердца, кардиоманометрии и ангиокардиографии.

Лечения обычно не требуется. Необходимо лишь ограничить физическую активность больного. Существует угроза возникновения септического и ревматического эндокардита. В особо неблагоприятных случаях (операция, интеркурентные инфекции и т. д.) необходима их профилактика.

Прогноз при небольших дефектах межжелудочковой перегородки обычно благоприятный. Ухудшают прогноз осложнения, прежде всего септический, а затем и ревматический эндокардит.

 

Высоко расположенный дефект межжелудочковой перегородки. При таких дефектах, находящихся обычно в перепончатой части межжелудочковой перегородки, из-за высокого расположения даже при нормальном анатомическом расположении устьев аорты и легочной артерии часть крови из левого желудочка Протекает непосредственно в легочную артерию или же из правого желудочка в аорту. Такие дефекты приводят к выраженным нарушениям гемодинамики. Встречаются они намного чаще, чем низко расположенные малые дефекты межжелудочковой перегородки.

Патогенез и изменения гемодинамики.

 

 Объем и преимущественное направление движения крови через сообщение между желудочками зависит от размеров дефекта в перегородке и соотношения давления в большом и малом кругах кровообращения.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 05.07.2010 в 00:25