— один из довольно частых врожденных пороков сердца, при котором имеется сообщение между левым и правым желудочками. Чаще дефект межжелудочковой перегородки сочетается с другими врожденными пороками сердца, хотя нередко (в 5—10 % случаев среди всех врожденных пороков сердца) наблюдается и изолированно.

Дефект чаще всего располагается в верхнем отделе перегородки, в ее перепончатой части (по некоторым данным, в 90 % случаев), реже находится ниже, в мышечной части перегородки. Дефект в мышечной части перегородки обычно небольшой (0,5—1 см в диаметре), во время систолы становится еще меньше, существенного влияния на гемодинамику не оказывает. Высоко расположенные дефекты в перепончатой части перегородки бывают разной величины (от 1,5 до 3 см и более в диаметре), оказывают значительное влияние на гемодинамику.

 

В связи с этим различают две формы дефектов межжелудочковой перегородки: 1) небольшие дефекты, обычно расположенные в нижней мышечной части перегородки, не сопровождающиеся выраженными гемодинамическими расстройствами; 2) значительные, высоко расположенные дефекты межжелудочковой перегородки, сопровождающиеся значительными нарушениями гемодинамики.

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова—Роже) имеет, как правило, округлую или скорее овальную форму, величина его — от чрезвычайно малой до грецкого ореха, чаще диаметром не более 0,3—1 см.

Патогенез и изменение гемодинамики.

 В период утробной жизни дефект не отягощает работу сердца. После рождения в связи с более высоким давлением в левом желудочке по сравнению с правым во время систолы происходит сброс крови из левого желудочка в правый (артериально-венозный шунт). Смешанная кровь из правого желудочка поступает в легкие, окисляется и возвращается в левое сердце. Так как отверстие в перегородке сравнительно невелико, то объем сброса оказывается тоже небольшим, не слишком отягощающим работу сердца, вследствие чего сердце, как правило, сколько-нибудь значительно не увеличивается.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 05.07.2010 в 00:25