Изменения свертываемости крови и фибринолиза не имеют характерных признаков, так как при сердечно - сосудистых заболеваниях, протекающих с тромбоэмболическими осложнениями и без них, наблюдаются одинаковые нарушения — признаки гиперкоагуляции крови и угнетения фибринолиза. В случаях возникновения тромботических осложнений они отличаются в определенной степени лишь по частоте и выраженности изменений, а не по характеру. Правда, при свежем тромбозе левого предсердия чаще повышается свертываемость крови и снижается фибринолиз, при старом тромбозе — снижается свертываемость крови.

 

Дифференциальная диагностика внутрисердечного тромбоза представляет большие затруднения, так как в случаях неподвижных тромбов обычно усиливаются характерные признаки основного заболевания, симптомы сердечной недостаточности по левому или правому типу. Сходную с шарообразным тромбом левого предсердия клиническую картину дает обтурирующий полип, при котором наблюдаются настойчивая одышка, признаки сердечной недостаточности, мерцательная аритмия, диастолический шум над верхушкой, приступы обморочных состояний, внезапная смерть. Влияние полипа на симптоматику в большей степени, чем шаровидного тромба, связано с положением тела.

 

Лечение внутрисердечных тромбов представляет собой трудную задачу. Тромболитические средства и антикоагулянты не дают существенного эффекта, так как тромбы обычно старые и плотные. Эти средства в основном применяются для ограничения тромбоза, т. е. с профилактической целью.

 

В случае развития криза при закрытии предсердно - желудочкового отверстия и возникновения клинической смерти проводят реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких.). Иногда для восстановления кровообращения достаточно перемены положения тела. При наличии шаровидного тромба или тромба на ножке необходима операция.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)