Тромбоэмболия артерий нижних конечностей (часть 2)





Диагноз облегчается после проведения осциллографии (отсутствие осцилляции) и реографии (уменьшение колебаний). Наиболее абсолютным методом, позволяющим установить наличие тромба, определить его локализацию, размеры и состояние коллатерального кровообращения, является артериография.

 

Все же описанная клиническая картина тромбоза часто протекает более бурно и по своему течению напоминает эмболию артерий нижней конечности, в связи с чем и здесь часто фигурирует термин «тромбоэмболия».

 

Клиника эмболии развивается бурно. Внезапно появляется острая боль в ноге, бледность кожи, исчезает пульс на артерии. Возможно коллаптоидное состояние. В дальнейшем на фоне бледности кожи появляются цианотичные пятна, придающие коже характерный «мраморный» рисунок. Развиваются парестезии, которые могут сменяться полным исчезновением чувствительности в ноге. В результате обтурации сосуда в дальнейшем наступает некроз, развивается гангрена с характерной демаркационной линией на границе некротизирующейся и нормальной ткани. Если к некрозу не присоединяется инфекция, то гангренозный участок мумифицируется, делается плотным. В случае инфицирования развивается язвенный распад. Уже в период появления признаков некроза отмечаются токсемические симптомы (повышение температуры, лейкоцитоз и др.).

 

Лечение.

 Важное значение имеет раннее применение препаратов тромболитического действия, антикоагулянтов, а также антиспастических средств, так как наряду с тромбозом или эмболией наблюдается выраженный спазм артерии конечностей. Показано введение папаверина, ношпы, атропина, платифиллина, новокаина, никотиновой кислоты. Новокаин вводят также местно, периартериально. Применяются также симптоматические (обезболивающие) средства.


Страницы: 1 2 3



    Эта страница была опубликована 18.09.2010 в 15:33