Тромбоэмболии почечных артерий (часть 4)





 

С помощью рентгенологического и урологического исследования уточняется сторона поражения, функциональное состояние не только больной, но и здоровой почки. Хромоцистоскопия и внутривенная урография дают возможность выявить выделительную способность соответствующей почки (при тромбозе картина «немой почки»), а рентгенологически обнаруживается уменьшение контуров ишемической почки.

 

Несомненным подспорьем в определении места и протяженности поражения являются радиоизотопная ренография, радиоизотопное сканирование почек и особенно ангиография.

 

Дифференциальная диагностика. Следует исключить такие заболевания, как почечнокаменная болезнь, острые хирургические заболевания других сосудов и органов брюшной полости, паранефрит и др.

 

В отличие от почечнокаменной болезни, при тромбоэмболии почечных артерий отсутствует характерная иррадиация боли (по ходу мочеточника, в паховую область, половые органы), отсутствуют дизурические явления, имеет место стойкое повышение артериального давления. Для уточнения характера поражения применяют рентгенографию, другие методы вспомогательной диагностики.

 

Тромбоэмболию мезентериальных сосудов исключают по локализации боли (чаще всего вокруг пупка и в надчревной области справа при тромбоэмболии верхней брыжеечной артерии и внизу живота и в надчревной области слева при тромбоэмболии нижней брыжеечной артерии, отсутствие боли в пояснице), наличию кровавой рвоты и жидкого стула с примесью крови, отсутствию повышения артериального давления и изменений в моче.

 

При левосторонней локализации необходимо исключить инфаркт селезенки. При нем, однако, не бывает повышения артериального давления, мочевых симптомов.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 24.08.2010 в 01:33