Тромбоэмболии почечных артерий (часть 3)





 

Артериальная гипертензия особенно четко регистрируется в том случае, если до возникновения осложнения артериальное давление было нормальным. В случаях гипертонической болезни, артериальных симптоматических гипертензий при возникновении тромбоэмболии почечных артерий артериальное давление повышается еще в большей степени, становится более устойчивым к действию гипотензивных средств.

 

Третий симптомокомплекс — мочевой — заключается в выраженной протеинурии (до 3 г/л и выше, иногда до 16 г/л), небольшой гематурии (чаще микрогематурии). Особенно обращает на себя внимание расхождение в степени протеинурии (довольно значительной) и гематурии (незначительной). Гематурия тем меньше выражена, чем более крупный сосуд поражен тромбоэмболией, и может отсутствовать при тромбоэмболии главных почечных артерий (из пораженного участка в мочу не поступают эритроциты). При небольших повреждениях с развитием инфарктов гематурия может быть значительной.

 

В. И. Колесов (1948) описал характерный симптом: розовато - кровянистая окраска мочи при полном отсутствии в мочевом осадке эритроцитов. Это зависит от содержания в моче кровяного пигмента — продукта распавшихся эритроцитов.

 

Из других, менее постоянных мочевых симптомов можно указать на периодическое обнаружение в осадке мочи лейкоцитов, цилиндров и клеток почечного эпителия.

 

В острый период тромбоэмболия почечных артерий сопровождается повышением температуры (до 37,5—38 °С). Могут появиться симптомы почечной недостаточности (чаще у больных гипертонической болезнью, чем атеросклерозом и пороками сердца).

 

При исследовании крови регистрируется ранний лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до нейтрофильных гранулоцитов, в последующем нарастание СОЭ. Изменения свертываемости крови и фибринолиза, как и при тромбозах другой локализации, не специфичны.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 24.08.2010 в 01:33