Сердечная недостаточность (часть 8)





В связи с недостаточным подвозом кислорода к тканям, замедлением кровотока и повышающейся способностью тканей к потреблению кислорода увеличивается артерио-венозная разница кислорода. Из-за застоя в легких, уменьшения жизненной емкости и дыхательной поверхности их уменьшается поступление кислорода в кровь и выведение углекислоты из крови; возникающая гипоксия тканей (в том числе головного мозга) и накопление кислых продуктов обмена ведут к раздражению дыхательного центра и одышке.

 

Накопление кислых продуктов обусловлено кислородным голоданием тканей, нарушением углеводного обмена и повышением содержания молочной и пировиноградной кислот, особенно после мышечной работы. Под влиянием гипоксии активизируется гемопоэз и нередко в крови увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов. В связи с венозным застоем и особенно недостаточным кровоснабжением почек снижается клубочковая фильтрация, усиливается выделение ренина, который стимулирует синтез альдостерона. Последний, влияя на канальцы почек, усиливает выделение калия с мочой.

Задержка натрия и транзиторная (или длительная) гиперосмотич-ность крови стимулируют гипоталамические рецепторы, вызывают повышение секреции антидиуретического гормона гипофиза и задержку воды в организме. Задержка почками воды и натрия, а также усиление гемопоэз а ведут к увеличению объема циркулирующей крови. Описанные выше изменения, а особенно гипоксия и гиперальдостеронизм, увеличивают сосудистую проницаемость. Повышение венозного давления, вторичный альдостеронизм, увеличение сосудистой проницаемости и у некоторых больных гипопротеинемия, сопровождающаяся снижением онкотического давления, приводят к развитию отеков подкожной клетчатки, скоплению жидкости в полостях. Постепенно из-за венозного застоя развивается соединительная ткань в органах (легких, печени, почках). Цирроз печени, повышение давления в системе портальной вены и гиперальдостеронизм ведут к накоплению жидкости в брюшной полости (асциту). В связи с венозным застоем и развитием соединительной ткани функция внутренних органов нарушается, наступают дистрофические расстройства.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29