Сердечная недостаточность (часть 4)





Существует пассивный ток ионов, который усиливается во время систолы, разрушая градиент К+ и уменьшая разность потенциалов, пока не наступит компенсация за счет активного транспорта ионов. Транспорт катионов осуществляется за счет АТФ, которая имеет сродство с Na+, соединяется с ним, а в присутствии Mg++ расщепляется на аденозиндифосфорную кислоту (АДФ) и фосфатный остаток. При этом теряется сродство с Na+ в пользу К+, высвобождается энергия, за счет которой осуществляется активный транспорт катионов, состоящий в выбросе наружу Na+ и Са++ и вхождении внутрь клетки К+. При восстановлении АТФ вновь появляется ее сродство с Na+.

 

Таким образом, активность электролитного насоса тесно связана с концентрацией К+ вне клетки и Na+ внутри клетки. Возрастание концентрации Na+ стимулирует ферментативную систему, корригирующую поток ионов и стабилизирующую градиент электролитов в фазе диастолы. Явления деполяризации и реполяризации сердечных клеток соответствуют быстрому изменению разности потенциалов мембраны в фазу систолы, меняя проницаемость мембраны для Na+, K+, Са++. В конце диастолы в клетках проводящей системы сердца потенциал покоя не сохраняет своего постоянного значения и убывает. Описанные выше процессы представляют собой так называемую медленную диастолическую деполяризацию, характерную для этих клеток. Медленный пассивный выход К+ и одновременный вход Na+ вызывает образование порогового потенциала в конце диастолы. Затем следует быстрая систолическая деполяризация за счет быстрого входа Na+. Потенциал мембраны, называемый потенциалом действия, возрастает.

Быстрая деполяризация соответствует на ЭКГ зубцу R. Фазе быстрой реполяризации свойственно уменьшение выходного тока К+ и поддержание возрастающих входных токов Na+ и Са++, что сохраняет разность потенциалов, образующих плато потенциала действия. На ЭКГ соответствует комплексу ST.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29