Сердечная недостаточность (часть 3)





Для понимания патогенеза сердечной недостаточности важны современные представления о нарушении биохимических процессов в сердце при его поражении. Как известно, мышечные сердечные волокна, помимо протеинов, не принимающих участия в процессах сокращения мышцы, содержат еще два белковых вещества — актин и миозин, составляющих сократительную систему миокарда. В состоянии покоя длинные волокна актина расположены отдельно от более коротких волокон миозина. Контакту этих сократительных белковых веществ препятствует ионная среда внутри клеток, которая относительно богата калием. В момент возбудительного импульса часть ионов калия за счет диффузии выходит через клеточную мембрану, в результате чего контрактильные белки соединяются с образованием актомиозина и вступают в контакт с богатой энергией аденозинтрифосфорной кислотой (АТФ), необходимой для сокращения актомиозина.

 

Под влиянием актомиозина в присутствии Са++ происходит распад АТФ, что является основным источником энергии,   поддерживающей   сократительную   функцию   миокарда  на нормальном уровне. При расщеплении АТФ часть образующейся при этом энергии переходит в механическую работу, и сердечная мышца сокращается. Изменившаяся концентрация ионов, в особенности ионов калия и кальция, активирует белковое вещество (фактор Марша—Бендала), которое понижает аденозинтрифосфатазнуга активность миозина и тем самым препятствует дальнейшему сокращению мышечных волокон — наступает диастола.

В настоящее время в результате многочисленных исследований установлено, что ведущая роль в физиологии сокращения сердца принадлежит электролитам. Как везде, клетки и волокна миокарда имеют разность потенциалов по обе стороны основной клеточной мембраны, положительный заряд находится снаружи, а отрицательный — внутри клетки. Отрицательно заряженные протеины, анионы С1 не могут проникнуть через мембрану, а избирательно притягивают внутрь клетки катионы К+ и удерживают снаружи катионы Na+. Внутри клетки ионов К+ в 20—30 раз больше, чем снаружи; ионов Na+ в 5—10 раз, а ионов Са++ в 100—1000 раз больше снаружи, чем внутри.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29