При ревматизме преобладает прогрессирующее поражение соединительной ткани и кровеносных сосудов, которое, по А. С. Струкову (1968), включает следующие фазы.

1. Фаза мукоидного набухания — самая ранняя и обратимая. В ней происходит поверхностная дезорганизация межуточной субстанции и коллагенового комплекса соединительной ткани. Возможна клеточная инфильтрация неспецифического характера.

2. Фаза фибриноидных изменений, в основе которой лежит нарушение сосудисто-эндотелиального барьера, что приводит к пропотеванию белков плазмы, в том числе фибриногена, в межуточную ткань. В этой фазе по тяжести и последовательности изменений выделяют три периода: а) фибриноид без фибрина (пропотевание в межуточную ткань только альбуминов и глобулинов); б) фибриноид с фибрином (пропотевание альбуминов, глобулинов и фибриногена); в) фибриноидный некроз. Клеточные реакции более выраженного и более специфического характера.

3. Фаза очаговой (гранулема Ашофф—Талалаева в мышце сердца) или диффузной пролиферации клеток соединительной тканн.

4. Фаза склероза.

Приведенные выше морфологические изменения могут существовать одновременно (при хроническом рецидивирующем течении ревматизма); четкая последовательность фаз необязательна (после первой фазы может быть третья, после второй — четвертая и т. д.).

В последние годы снова вернулись к теории о беспрерывности течения ревматизма. К такому выводу на основании современных исследований пришли А. И. Струков с соавторами (1961—1963): «Ревматизм представляет собой заболевание, которое, однажды возникнув, на определенном этапе своего развития принимает характер непрерывно протекающего процесса, характеризующегося прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани. Авторы обнаруживали гистохимические признаки активного ревматизма даже в склеротической, т. е. «конечной», стадии заболевания.


Страницы: 1 2 3 4 5



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29