В патогенезе ревматизма существенное значение придается аллергии. Как известно, в настоящее время различают два типа аллергических реакций — немедленный и замедленный. Первый тип связан с реакцией антиген—антитело в крови (анафилактический, гуморальный тип иммунологических реакций), второй тип — с реакцией антиген—антитело в тканях (тканевой, клеточный, или цинергический, тип иммунологических реакций). Любая аллергическая реакция является стройной цепью переходов между реакциями немедленного и замедленного типа. При ревматизме наблюдаются оба типа аллергических реакций. Сенсибилизация стрептококком или другим агентом вначале вызывает аллергическую реакцию немедленного типа, характерную преимущественно для острых и экссудативных форм ревматизма, а затем аллергическую реакцию замедленного типа, характерную преимущественно для хронических затяжных и вялотекущих форм ревматизма.

 Предполагается, в частности, что сенсибилизирующие агенты (стрептококк, вирус, неспецифические аллергены и т. д.) могут приводить на первых этапах к аллергическому воспалению в сердце, а затем к изменению антигенных свойств его компонентов с превращением их в аутоантигены и началом аутоаллергического процесса. Очевидно, существенное значение в развитии ревматизма играет генетическое предрасположение (существование «ревматических семей», одновременная заболеваемость близнецов, особенно однояйцевых). Можно думать, что имеющийся генетически обусловленный иммунологический дефект проявляется при воздействии стрептококка или других факторов.

Основные звенья патогенеза ревматизма, по А. И. Нестерову и Я. А. Сигидину (1961), можно представить следующим образом:

1. Очаговая стрептококковая, чаще всего тонзиллярная инфекция.


Страницы: 1 2 3 4 5



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29