Если больные получают в качестве основного лечения только нестероидные противовоспалительные препараты (без кортикостероидов), а в упорных случаях и при гормонально-медикаментозном комплексном лечении, им назначают также антигистамииные препараты (димедрол, супрастин, дипразин). Если же больные не получали с начала лечения эти препараты, их применяют после отмены кортикостероидных гормонов.

Традиционно назначают длительно в больших дозах (до 1 г в сутки) аскорбиновую кислоту и другие витамины (особенно рутин).

У больных с хроническим и непрерывно рецидивирующим течением ревматизма приведенный выше терапевтический комплекс не всегда дает достаточный эффект. В этих случаях лучшим методом лечения является длительный (до 1 года и более) прием хинолиновых препаратов — хингамина (делагила) или плаквенила под регулярным врачебным контролем. Эффект от применения этих средств начинает проявляться не ранее чем через 4—6 нед, а достигает максимума через 6—10 мес непрерывного приема. Препараты хинолинового ряда можно комбинировать с любыми антиревматическими средствами, в таком сочетании эти препараты нередко более эффективны. Вообще следует отметить, что антиревматические средства можно каждые 3—4 нед менять. Цитостатические препараты, антилимфоцитарную сыворотку, левамизол обычно при ревматизме не применяют из-за возможных серьезных осложнений (лечение становится тяжелее самой болезни»).

После выписки из стационара больной продолжает принимать бициллин (в течение 1—2 мес бициллин-3, а затем бициллин-5 в тех же дозах) круглогодично до 5 лет. Не менее 1 мес продолжается прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств и витаминов. При вялых и затяжных формах, наиболее часто встречающихся в настоящее время, такое лечение должно быть продолжено до 3—6 мес. Продолжается начатый в стационаре прием одного из препаратов хинолинового ряда. Лишь после неоднократного клинического и специального (лабораторного и инструментального) обследования больного переводят в группу неактивного ревматизма.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 28.09.2010 в 23:08
    « Дифференциальная диагностика ревматизма