Нестероидные противовоспалительные (часто называемые «противоревматические:») средства в настоящее время составляют большую группу препаратов: производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота и натрия салицилат) и пиразолона (амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин), индометацнн, ибупрофен (бруфен), вольтарен, напросин (напроксен) и др.

Один (или два в меньших дозах) нестероидный противовоспалительный препарат применяют в постоянной, не снижающейся дозе в течение всего времени пребывания в стационаре. Суточная доза ацетилсалициловой кислоты — 3—4 г, натрия салицилата — около 4 г, амидопирина—1,5—2 г, анальгина — 2 г, бутаднона — 0,6 г, реопирина — 4 таблетки или 5 мл внутримышечно, нбупрофена (бруфена) 0,8—1,2 г, вольтарена — 0,1—0,15 г, напросина — 0,5 г. Для длительного применения в наибольшей степени подходят такие хорошо переносимые препараты, как анальгин, бруфен, вольтарен и напросин. Ацетилсалициловая кислота не всегда хорошо переносится больными в основном из-за воздействия на пищеварительный аппарат (диспепсические явления, боль в надчревной области); при приеме амидопирина необходим контроль за содержанием лейкоцитов из-за возможности лейкопении, в меньшей степени этим свойством обладает анальгин; индометацин часто вызывает такие побочные явления, как головокружение, головная боль, расстройства пищеварения, Бутадион является очень эффективным средством, но его применение при пороках сердца даже со скрытой недостаточностью кровообращения может способствовать задержке жидкости.

При лечении ревматизма следует учитывать, что эффективность кортикостероидов нарастает по мере увеличения его активности, салицилаты же обладают противоположным свойством, т. е. их непосредственный эффект при I степени активности ревматизма часто выше, чем преднизолона. Таким образом, комплексная гормонально-салициловая терапия эффективна и при минимальной активности (в большей степени за счет ацетилсалициловой кислоты) и при более яркой выраженности процесса (в большей степени за счет кортикостероидов). Эффективность вольтарена, индометацина, бутадиена и других новых препаратов не настолько зависит от активности процесса, хотя при нарастании активности их эффективность обнаруживает тенденцию к увеличению.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 28.09.2010 в 23:08
    « Дифференциальная диагностика ревматизма