Лабораторные данные ревматизма (часть 3)





Среди перечисленных показателей особого внимания заслуживают те, которые уже широко используются для выявления нарушений в процессах свертывания крови и фибринолиза: тромбоэластограмма, время свертывания крови, факторы протромбинового комплекса (индекс Квика, протромбин, проконвертин, проакцелерин), показатели антикоагулянтной активности (толерантность плазмы к гепарину, тромбиновый индекс, гепарин), ретракция сгустка, фибриноген А и фибринолитическая активность плазмы или крови.

Для диагностики вялотекущего ревматизма имеет значение определение содержания в сыворотке крови плазминогена и его быстрых проактиваторов.

Если приведенные выше другие показатели изменяются и при других заболеваниях, связаны с присоединением выраженной недостаточности кровообращения и эффективности проводимого лечения, изменения этих показателей более специфичны и не зависят от сердечно-сосудистой недостаточности и гормонально-медикаментозного лечения.

При использовании показателей свертывающей и фибринолитической системы крови для диагностики ревматизма имеет значение наблюдение в динамике (нормализация при эффективном лечении). Исключение, как отмечено выше, составляют лишь плазминоген и его быстрые проактиваторы, которые не изменяются при любом виде противоревматического лечения.

Имеют значение и сдвиги иммунологических показателей. К ним прежде всего относится нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1 : 300, антистрептолизина-0 более I : 250. Повышение уровня этих антител отражает реакцию организма на воздействие стрептококков и поэтому часто возникает после любых стрептококковых инфекций (как и стрептококковые антигены в крови и моче). В связи с этим повышение содержания противострептококковых антител более информативно при отсутствии очагов хронической инфекции и указаний на недавно перенесенную инфекцию, а также при особенно высоких титрах этих показателей (1 : 1500 и выше) и нарастании уровня всех трех указанных антител.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 15.08.2010 в 09:33