Клиника ревматизма, симптомы (часть 7)





Аортальный шум, как и митральный, может быть непостоянного характера (обычно в начале заболевания), связан нередко с отложением на измененные воспалительным процессом клапаны тромботических масс. Последние могут служить источниками эмболии в различные органы и сосудистые бассейны с развитием инфарктов легких, почек, селезенки, кишок и т. д. Таким образом, характерным признаком эндокардита могут быть тромбоэмболические осложнения.

Описанная клиническая картина эндокардита меняется, если он носит хронический рецидивирующий характер и обострение возникает на фоне ранее сформировавшегося порока сердца. В этих случаях большое значение в диагностике эндокардита приобретает появление новых звуковых феноменов в сердце (изменение тонов, шумов). Так, например, при наличии характерных аускультативных и других симптомов недостаточности митрального клапана ранее ослабленный 1-й тон усиливается, приобретает хлопающий характер, появляется щелчок открытия митрального клапана, к систолическому шуму присоединяется диастолический шум, т. е. на фоне недостаточности митрального клапана формируется митральный стеноз (недостаточность митрального клапана трансформируется в комбинированный митральный порок). Аналогичные явления могут наблюдаться со стороны аортальных клапанов, к митральному пороку может присоединяться аортальный и т. д.

Наблюдаемые в настоящее время нередко латентные и амбулаторные формы ревматизма (в том числе и эндокардита) могут протекать совершенно или почти бессимптомно при хорошем самочувствии больных и сохранении трудоспособности. В дальнейшем у таких больных клапанный порок сердца обнаруживают случайно, а больные сами обращаются к врачу лишь при возникновении недостаточности кровообращения. Все же тщательное динамическое клиническое и специальное наблюдение при латентных и амбулаторных формах эндокардита, вне всякого сомнения, помогло бы в значительной части случаев выявить заболевание и вовремя принять меры по возможному предотвращению развития порока сердца.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Внесердечные поражения при ревматизме