Данные инструментальных методов исследования (часть 3)





Латентный ревматизм может быть первичным (выявление у больного впервые без предшествующих указаний в анамнезе на перенесенный ревматизм одного из пороков сердца) и вторичным (обнаружение у больного нового порока сердца). В последнем случае процесс может быть с самого начала латентным (первичный латентный ревмокардит с формированием одного порока сердца, а затем вторичный латентный ревмокардит с формированием другого порока сердца) кли в той или иной степени явным (например, первичный вяло, подостро или остро текущий ревмокардит с формированием одного порока сердца, а затем вторичный латентный ревмокардит с формированием другого порока сердца). Так как вопрос о диагностике латентно текущего ревматизма не решен, важно проводить тщательные динамические исследования у больных с неактивной фазой ревматизма, чтобы исключить не столько латентный (не проявляющийся ничем), сколько вялотекущий (I степень активности) ревматизм.

Следует также иметь в виду, что на практике не всегда непрерывно рецидивирующий ревматизм (в частности, ревмокардит) начинается и протекает остро с выраженными проявлениями по типу III или II степени активности. При непрерывно рецидивирующем течении возможна минимальная степень активности процесса, т. е. затяжное и вялое течение.

Важное значение имеет выделение вариантов течения ревматизма, так как в них определена длительность течения, на которую указывал в свое время Н. Д. Стражеско (1939): острое течение — до 3 мес, подострое течение — до 6 мес, хроническое затяжное, вялое течение — свыше 6 мес.

В последние годы очень редко обнаруживается ревматизм II и III степени активности, с острым и подострым течением. Чаще всего (до 90 % случаев в стационаре) ревматизм протекает по типу хронического ревмокардита (чаще всего миокардита) с минимальной (I) степенью активности. Он, как правило, длится более 6 мес, т. е. может, быть отнесен к затяжному ревмокардиту. На фоне вялого течения затяжного ревмокардита иногда время от времени наблюдаются обострения, II и даже III степени активности, т. е. имеет место непрерывно рецидивирующее течение.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 27.08.2010 в 08:11