Данные инструментальных методов исследования (часть 2)





Следует, однако, отметить, что в первоначальной (1956 г.) классификации учитывался лишь характер течения (острое, подострое и т. д.) ревматизма. В дальнейшем степень активности отождествлялась с характером течения, т. е. синонимом острого течения была III степень активности, подострого—II степень, затяжного вялого и (или) латентного—I степень.

Таким образом, диагноз можно сформулировать следующим образом:

1. Ревматизм, неактивная фаза, миокардический кардиосклероз, ХНК ПА.

2. Ревматизм, неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, миокардический кардиосклероз, мерцательная аритмия, ХНК ПБ.

3. Ревматизм, активная фаза (активность II степени), рецидивирующий (или возвратный) ревмокардит, комбинированный митральный порок (с преобладанием недостаточности митрального клапана), ХНК I.

4. Ревматизм, активная фаза (активность I степени), рецидивирующий (или возвратный) ревмокардит (преимущественно миокардит), недостаточность митрального клапана, ХНК I.

Некоторые авторы все же, кроме степени активности ревматизма, предлагают в качестве вариантов выделять еще различные виды течения ревматизма.

Как видно из вышеприведенных данных, и три степени активности ревматического процесса, и 5 его форм — все это варианты течения ревматизма. К этому можно добавить, что вовлечение в процесс одного или другого органа, или даже различных оболочек сердца также создает дополнительные варианты течения ревматизма.

Сопоставление характеристики степеней активности ревматического процесса и вариантов его течения показывает большую идентичность III степени активности и варианта с острым течением, II степени активности и варианта с подострым течением, I степени активности и варианта с затяжным (точнее с вялым) течением. Латентный же ревматизм — это как бы субминимальная (0—I) степень активности ревматического процесса. При длительном динамическом клиническом и лабораторном наблюдении в значительном числе случаев пришлось бы вместо латентного ревматизма диагностировать минимальную степень его активности.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 27.08.2010 в 08:11