Чем больше жидкости накапливается в полости перикарда, тем сильнее в целом округляется сердечная сумка, тем больше оттесняются от передней грудной клетки легочные края. При медленном накоплении количество экссудата может достигать 1—2 л. Сердце как бы плавает над этой жидкостью, касаясь грудино-реберной части перикарда. Серозно-фибринозный экссудат представляет собой слегка мутную жидкость светло-желтого цвета, содержащую более 30 г/л белка. Экссудат содержит фибрин, лейкоциты, клетки эпителия, иногда примесь эритроцитов. В геморрагическом экссудате преобладают эритроциты, экссудат имеет кроваво-красный или бурый цвет. При гнойном перикардите  экссудат  имеет   густую   сметанообразную консистенцию значительной примесью фибринозных масс. Гнилостный перикардит характеризуется зловонным экссудатом грязно-зеленого цвета, содержащим пузырьки газа.

Параллельно дегенеративным и экссудативный процессам при перикардите уже на ранних стадиях развиваются продуктивные и репаративные процессы. Наблюдается выраженная пролиферация с развитием новых сосудов, разрастание грануляционной ткани, пронизанной отложениями фибрина. Экссудат, с одной стороны, рассасывается, загустевает, и экссудативный перикардит возвращается к стадии сухого фибринозного перикардита. С другой стороны, происходит разжижение и по крайней мере частичное рассаывание фибрина. Темпы рассасывания различны и зависят от степени повреждения серозной оболочки, регионарных лимфоузлов и лимфатических путей, от характера экссудата (лучше всасывается серозный,, хуже фибринозный и другие виды).

При некоторых формах перикардита иногда уже с самого начала его возникновения превалируют продуктивные процессы. Грануляционная ткань, созревая, превращается в плотную волокнистую или рубцовую. Тогда на перикарде могут в дальнейшем оставаться белесоватые пятна (сухожильные или млечные пятна). При выраженных продуктивных процессах образуются соединительнотканные спайки или сращения висцерального и париетального листков перикарда. В случае значительного их развития говорят о «спаивающем», «адгезивном» перикардите. Иногда рубцы полностью обяите-рируют перикард и образуют мощную соединительнотканную оболочку сердца (concretio seu obliteratio pericardii), часто с отложением извести, что придает оболочке твердую костную консистенцию, а сердце как бы замуровано в стесняющий его движения сдавливающий панцирь (сдавливающий, констриктивный перикардит, панцирное сердце).



Страницы: 1 2 3 4



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29