Особенности течения перикардита (часть 6)





Выраженность симптомов зависит от степени рубцовых изменений перикарда и сдавления сердца, отдельных его частей и магистральных сосудов, состояния миокарда и других органов, давности заболевания, изменений в организме, вызванных этиологическим фактором, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Я. С. Валигура (1978) выделяет следующие в порядке убывания жалобы больных хроническим сдавливающим перикардитом; одышка, ебщая слабость, тяжесть или давление в правом подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, боль и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиения. Автор обращает внимание на усиление одышки и боли в области сердца при перемене положения тела (из вертикального в горизонтальное). Объясняется это, по-видимому, перегибом и натяжением магистральных сосудов при смещении как бы свободно плавающего в полости с жидкостью сердца. Кроме приведенных жалоб и данных анамнеза, признаков правожелудочковой недостаточности, у больных хроническим сдавливающим перикардитом может быть обнаружен ряд дополнительных симптомов, в основном связанных с наличием спаек перикарда:

 

 

1.  Симптом Герке — появление боли в области сердца при резком запрокидывании головы назад (натяжение околопозвоночной фасцией рубцового перикарда).

2. Симптом Герке — расширение мелких вен в виде венчика по краям границ сердечной тупости (результат нарушения оттока по глубоким межреберным венам).

3.  Симптом Купера — больной после выдоха может задерживать дыхание дольше, чем после вдоха.

4.  Симптом Буйо — постоянное втяжение в предсердной области.

5.  Симптом Шкоды—Ульямса — систолическое втяжение межре-берий в области верхушки сердца.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29