Особенности течения перикардита (часть 5)





Клиника хронического сдавливающего перикардита отличается большим разнообразием, в связи с чем часто трудно выделить постоянные, патогномоничные для данного заболевания симптомы. Поэтому существуют различные рекомендации по выделению тех или иных наиболее характерных симптомов и синдромов заболевания. Существует так называемая триада констриктивного перикардита: малое тихое сердце, повышенное венозное давление и асцит (В. Beck, 1935). Некоторые авторы выделяют 7 признаков заболевания: 1) высокое венозное давление; 2) низкое артериальное давление с парадоксальным пульсом; 3) тахикардия; 4) уменьшение амплитуды пульсации сердца, особенно справа; 5) увеличение количества циркулирующей крови; 6) уменьшение минутного объема сердца; 7) замедление скорости кровотока (A. Blalock, С. Buruell, 1941). Наконец, все симптомы сдавливающего перикардита W. Ewans и F. Jackson (1952) делят на 3 группы:

 

1. Симптомы, общие для сдавливающего перикардита и правожелудочковой недостаточности сердца (низкое артериальное давление, малый пульс, мерцание предсердий, добавочный тон в 5-й точке, набухание шейных вен, цианоз, асцит, отеки на ногах). При сдавливающем перикардите больше-выражены набухание шейных вен, увеличение печени и асцит, а при сердечной недостаточности — отеки ног. 2. Симптомы, не характерные для сердечной недостаточности (при выраженном застое в большом круге кровообращения нормальные размеры сердца и расположение сердечного толчка). 3. Симптомы, характерные только для' сдавливающего перикардита: а) изменения ЭКГ (низкий вольтаж, расщепление или зазубренность зубца Р и'уширение его второй волны, неглубокий зубец Q, низкий, плоский или отрицательный зубец T; б) изменение размеров сердца, характер его очертаний, отложение извести в перикарде, отсутствие застойных явлений в легких и др. (по данным рентгенографии). Приведенные группы симптомов имеют не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29