Особенности течения перикардита (часть 2)





Острый бактериальный перикардит, как правило, бывает гнойным, хотя может протекать как серозно-фибринозный или фибринозный процесс. Часто возникает на фоне сепсиса и отличается тяжелым течением с умеренным скоплением гнойного экссудата. До применения хирургического дренирования и антибиотиков летальность составляла 100 %

 

 В настоящее время с помощью перикардотомии удается спасти до 75 % больных. Энергичное применение антибиотиков улучшило еще больше прогноз, позволило в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства. После гнойного перикардита иногда развиваются мощные спайки и рубцы, приводящие к медиастино-перикардиальным сращениям.

Острый туберкулезный  перикардит сочетается с туберкулезом других органов, но часто эти поражения клинически не проявляются. Собственно туберкулезный перикардит протекает в форме фибринозного или серозно-фибринозного процесса. Типичные туберкулезные бугорки обнаруживаются не только под эпикардом, но также в грануляционной ткани, прорастающей фибринозные наложения. Иногда бугорки сливаются и образуют сплошной слой творожистого распада («казеозный перикардит»). Перикардит при туберкулезе нередко бывает проявлением неспецифических реакций.

 Для туберкулезного перикардита характерно медленное и постепенное развитие, относительно мягкое, но длительное и упорное течение, болевой синдром в области сердца умеренно выражен, лихорадка может отсутствовать, но обычно наблюдается субфебрилитет. Экссудат накапливается очень медленно (иногда в течение нескольких месяцев и далее лет) и может достигать большого количества. Экссудат иногда носит геморрагический характер, в нем обычно преобладают лимфоциты. Фибринозная форма перикардита часто протекает скрытно, почти бессимптомно, с тенденцией к образованию спаек, часто переходит в хронический экссудативиый перикардит, дает исход в констриктивный перикардит и «панцирное сердце».


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29