Лечение перикардита
При остром перикардите в качестве противовоспалительной терапии и для снятия боли применяют производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота) и пиразолона (амидопирин, анальгин), индометацин. При неспецифических перикардитах, если перикардит является неспецифической реакцией на туберкулез или компонентом инфекционно-аллергического и особенно системного заболевания (ревматизм, большие коллагенозы), прибегают к кор-тикостероидной терапии (одновременно с нестероидной противовоспалительной, а в необходимых случаях и с противотуберкулезной). Назначают также антигистаминные препараты.
При наличии большого выпота дополнительно назначают мочегонные средства. Если выпот продолжает нарастать, появляются и увеличиваются признаки тампонады сердца, производит пункцию перикарда и удаляют жидкость. Интраперикардиально вводят гидрокортизон (при неспецифическом перикардите) или антибиотик (при бактериальном или гнойном перикардите). При склонности специфического перикардита к рецидивированию полезно на длительное время назначать препараты хинолинового ряда (хингамин, делагил, плаквенил). При бактериальных (гнойных перикардитах основное значение имеет лечение антибиотиками, иногда требуется хирургическое лечение для дренирования полости перикарда. Для купирования перикардита при постинфарктном синдроме применяют кортикостероидные препараты, при уремии — гемодиализ.
Лечение хронического экссудативного перикардита направлено прежде всего на основное заболевание. Как и при остром перикардите, используют противовоспалительные нестероидные средства, кортикостероиды. При наличии признаков тампонады производят пункцию перикарда и удаляют экссудат.
Радикальное лечение сдавливающего (констриктивного) перикардита только хирургическое. В период подготовки к операции для уменьшения сердечной недостаточности проводят активную диуретическую терапию (сердечные гликозиды неэффективны!). Если радикальное лечение невозможно, главной становится терапия сердечной недостаточности. Одновременно проводится лечение основного заболевания.
Прогноз при перикардитах зависит от его формы. При неспецифических, фибринозных, а нередко также при серозно-фибринозных формах он обычно благоприятный. При бактериальных (гнойных) перикардитах, геморрагических и особенно гнилостных прогноз ухудшается. При быстром накоплении экссудата важно достаточно активное лечение (кортикостероиды, мочегонные), пункция перикарда. Хронические формы прогностически менее благоприятны, нередко переходят в сдавливающий (констриктивный) перикардит. Вовремя произведенная операция при последнем может привести к значительному улучшению состояния больного.
Профилактика перикардитов совпадает с первичной и вторичной профилактикой тех заболеваний, которые приводят к его развитию.