Болезни сердца, ишемическая болезнь сердца, ИБС причины, симптомы, лечение, профилактика (часть 3)





Риск-факторы (факторы риска) и ишемическая болезнь сердца

 

 Как видно из вышесказанного, факторов, способствующих возникновению ишемической болезни сердца, много, но каждый из них в отдельности редко бывает основной причиной заболевания. Чаще имеет место взаимодействие нескольких факторов, при сочетанном действии которых создается реальная основа для возникновения ишемическои болезни сердца, угроза развития инфаркта миокарда.

К риск-факторам ишемической болезни сердца, по рекомендациям ВОЗ и данным литературы, относятся: атеросклероз с доклиническими и клиническими проявлениями, повышение содержания в крови липидов, в частности холестерина и триглицеридов, гиперхолестеринемический ксантоматоз, «опасный» возраст (после 40 лет, особенно у мужчин), отягощенная наследственность (наличие инфаркта миокарда у ближайших родственников), ограниченная физическая активность, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, повышенная масса тела, избыточное, богатое животными жирами, питание, курение, стрессовые ситуации.

К этому в настоящее время можно добавить наличие гиперлипопротеидемий в основном II и IV типов по Фредриксону, уменьшение содержания в крови а-липопротеидов, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания агглобулинов, гиперкоагуляцию крови и угнетение фибринолиза, гипертрофию левого желудочка.

Вопрос о наиболее частых сочетаниях факторов риска, которые в совокупности приводят к развитию ишемической болезни сердца, окончательно не решен. Выделяют такие сочетания, как гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, низкая физическая активность, чрезмерное курение и избыточная масса тела; повышенный уровень систолического и диастолического артериального давления, увеличенное содержание в крови холестерина и триглицеридов, сахара и фибриногена.

 

В различных городах и географических зонах могут иметь значение неодинаковые сочетания.

В настоящее время разрабатываются суммарные коэффициенты факторов риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Это, однако, не означает, что лица с высокими коэффициентами риска обязательно заболевают инфарктом миокарда, а лица с низкими коэффициентами гарантированы от него. В этом направлении исследования должны быть продолжены.

 

В патогенезе всех форм ишемической болезни сердца имеет значение быстро или медленно, более или менее длительно развивающееся несоответствие между запросами миокарда и коронарным кровообращением, что приводит к острой или хронической ишемии различных участков миокарда с последующими обратимыми (функциональными) или необратимыми (органическими) изменениями.

Частные механизмы развития (патогенеза) различных форм ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стенокардии, промежуточных форм, кардиосклероза), патологоанатомическая картина, клиническая и специальная диагностика, другие вопросы рассматриваются отдельно для каждого заболевания).


Страницы: 1 2 3



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » О сайте "Болезни сердца"