Острая сосудистая недостаточность (острая гипотония) (часть 2)





Центрально-нервного или периферического рефлекторного происхождения также вагусные и ваго-вагальные обмороки, при которых снижается артериальное давление и наблюдается холинергическое замедление сердечных сокращений в связи с повышением активности вагусной иннервации. Рефлекторный механизм нарушения кровоснабжения головного мозга особенно четко выявляется при обмороках, этиологически связанных с нервно-психическими воздействиями, а также при обмороках, возникающих на почве более или менее резких болевых раздражений, экстракции зуба, венепункции, при коликах, ушибе яичка и т. п. При ортостатическом обмороке ведущую роль играет остро наступающая недостаточность вазомоторного аппарата, неспособность его быстро приспособляться к условиям, возникающим при перемене положения тела.

 

Сердечные обмороки чаще всего обусловлены снижением систолического и минутного объемов сердца. Это наблюдается при полной предсердно-желудочковой блокаде, реже при экстрасистолии во время длительных компенсаторных пауз у пожилых людей, еше реже при групповых экстрасистолах, приступах пароксизмальиой желудочковой тахикардии или кратковременной фибрилляции, кратковременной асистолии, инфаркте миокарда, митральном и особенно аортальном стенозах.

 

Гипоксия мозга с обморочными состояниями может наблюдаться при крозопотерях, цереброваскулярных нарушениях (спазмы мелких артерий), уменьшении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

При нарушениях церебрального метаболизма (гипогликемии) возникают симптомы, сходные с наблюдаемыми при аноксии мозга. Кроме того, при гипогликемии нарушается функция центральной и вегетативной нервной системы, в том числе регулирующей кровообращение.

Имеется ряд факторов, предрасполагающих к развитию обмороков: астеническая конституция, физическое переутомление, недосыпание и психо-эмоциональное перенапряжение, истощающие болезни, инфекции, малокровие, реконвалесценция после тяжелых инфекционных заболеваний, неполноценное питание, т. е. все те состояния, при которых наблюдается слабость или лабильность вегетативных центров и нервно-эндокринного регулирующего кровообращение аппарата.


Страницы: 1 2 3 4 5



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29