При застойной сердечной недостаточности (инфаркт миокарда), правожелудочковой недостаточности центральное венозное давление остается в норме или незначительно снижается. Со стороны сердца отмечается глухость тонов, возможны различные виды нарушения ритма и проводимости, эмбриокардия. На ЭКГ—признаки нарушения коронарного кровообращения (вторичные, обусловленные падением центральной гемодинамики), диффузные изменения миокарда. Нарушение сократительной деятельности сердца может вести к дальнейшему снижению сердечного выброса и прогрессирующему нарушению гемодинамики. Почти постоянно отмечаются олигурия, в тяжелых случаях — анурия, тошнота и рвота (после питья), азотемия, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови вследствие шунтирования кровотока, нарушение ионного состава крови и кислотно-основного состояния в сторону метаболического ацидоза.

 

Тяжесть проявлений шока (коллапса) зависит от характера основного заболевания и степени сосудистых расстройств.

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего шок, клиника может приобретать некоторые специфические особенности. Так, например, при геморрагическом шоке, наступающем в результате кровопотери, типичная картина сосудистой недостаточности развивается лишь через несколько часов, когда исчерпываются компенсаторные механизмы. Вначале наблюдается возбуждение, часто резко снижается потоотделение. На первый план могут выступать симптомы анемии мозга (признаки нарушения мозгового кровообращения), анемии сердца (признаки нарушения венечного кровообращения). Явления шока при токсических поражениях, остром панкреатите чаще всего сочетаются с признаками общей тяжелой интоксикации. Бактериальный шок развивается чаще во время критического снижения температуры, нередко отягощается обезвоживанием организма и гипоксией. Не совсем обычно также протекает кардиогенный шок.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 00:29
    « Анафилактический шок