Острая сердечная недостаточность (часть 6)





В зависимости от течения отека легких выделяют три формы: острую (продолжительностью менее 4 ч), подострую (4—12 ч) и затяжную (свыше 12 ч).

Течение. Сердечная астма является проявлением интерстициального отека легких, представляет собой определенную стадию течения отека легких, вершиной которого является альвеолярная форма. В продромальный период (соответствующий патоморфологически интерстициальной стадии отека легких) больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, ощущение стеснения в груди, одышку, сухой кашель при полном отсутствии каких-либо аускультативных изменений в легких. Продолжительность продромального периода — от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. При остром интерстициальной отеке наблюдается описанный выше типичный приступ сердечной астмы. Появление влажных хрипов следует расценивать как переход интерстициального отека легких в альвеолярный.

 

 

Диагностика, дифференциальная диагностика. Для диагностики кардиальной астмы и отека легких, кроме клиники заболевания, большое значение имеет рентгенография грудной клетки. При интерстициальном отеке определяется нечеткость легочного рисунка и понижение прозрачности прикорневых отделов, при альвеолярном отеке преобладают изменения в прикорневых и базальных отделах. По рентгенологическим признакам выделяют три основных формы: центральную в виде «крыльев бабочки», диффузную и фокусную. Рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении 24—48 ч после купирования клинических признаков отека легких, а при затяжном его течении — до 2—3 нед. Стабильность рентгенологической картины отека легких прогностически неблагоприятна и всегда указывает на возможность его рецидива.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29