Лечение острой сердечной недостаточности (часть 4)





Важным составным звеном лечебных мероприятий при кардиальной астме и отеке легких является также коррекция нарушений ионного и кислотно-основного состояния.

Отек легких может сопровождаться кардиогенным шоком (например, при инфаркте миокарда). В этих случаях применяют в первую очередь глюкокортикоиды и сердечные гликозиды, прессорные амины в малых дозах, а затем под их прикрытием — мочегонные и антигистаминные средства.

Очередность выполнения лечебных мероприятий по борьбе с кардиальной астмой и отеком легких носит сугубо индивидуальный характер, зависит от их этиологии, степени нарушения гемодинамики, выраженности клинических проявлений, быстроты течения и т. д. Обычно вначале больному придают сидячее положение, накладывают жгуты на конечности и вводят внутривенно строфантин, эуфиллин, фуросемид и димедрол (супрастин или дипразин). Одновременно ставят круговые банки. В дальнейшем при необходимости применяют ганглиоблокаторы, морфин (или фентанил) и делают кровопускание. Инъекции сердечных гликозидов, мочегонных средств, морфина по мере необходимости повторяют. При отсутствии эффекта можно испробовать управляемое аппаратное дыхание под положительным давлением. При наличии повышенного артериального давления, болевого синдрома прежде всего устраняют эти симптомы.

Прогноз обусловлен прежде всего характером основного заболевания. Он резко ухудшается, когда кардиальная астма отягощается отеком легких.

Профилактика острой сердечной недостаточности левого типа заключается в устранении провоцирующих моментов и активном лечении основного заболевания.

 

Острая правожелудочковая недостаточность, как правило, возникает при тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии, изредка — при обширном инфаркте межжелудочковой перегородки с аневризмой или разрывом ее. Она проявляется острым застоем в большом круге кровообращения: набуханием шейных вен, резким и болезненным увеличением печени, при более-менее длительном течении отеками на нижних конечностях. Иногда выражены симптомы заболевания, приведшего к острой правожелудочковой.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 17.08.2010 в 12:45