При гистологическом исследовании миокарда больных гигантоклеточный миокардитом обнаруживаются диффузные изменения с распространенными крупными очагами некроза, окаймленными клеточным инфильтратом с множеством гигантских клеток миогенного и гистиогенного происхождения. Подобный миокардит описан при тимомах, гранулематозе Вегенера, генерализованном саркоидозе.

Классификация миокардитов


Общепринятой классификации миокардитов нет. Одной из наиболее современных является классификация В. А. Максимова (1979), представленная В. С. Гасилиным с соавторами (1981) в несколько модифицированном виде.

I.  По этиологическому признаку: а) ревматические, б) неревматические (с указанием этиологического агента — вирусы, риккетсии, бактерии, грибки, токсины и аллергены различного, в том числе неустановленного, происхождения).

II.  По патогенетическому признаку: 1. Первично-инфекционные: а) инфекционно-токсические; б) инфекционно-септические. 2. Инфекционно-аллергические. 3. Токсико-аллергические. Каждая из перечисленных форм может протекать как с аутоиммунными реакциями, так и без них.

III. По морфологическому признаку: 1. В зависимости от преимущественного поражения паренхимы (паренхиматозный миокардит) или межуточной ткани сердца (интерстициальный миокардит). 2. В зависимости от распространенности патологического процесса: а) очаговый миокардит, б) диффузный миокардит 3. В зависимости от преимущественного характера воспалительной реакции: а) альтеративный, б) экссудативный, в) продуктивный, г) смешанный варианты. 4. В зависимости от специфичности морфологической картины: а) специфический (в случае ревматизма необходимо указывать преобладание специфичных или неспецифичных для него поражений в миокарде), б) неспецифический миокардит. 5. В зависимости от распространения воспалительных изменений на прилегающие к миокарду структуры: а) изолированный, б) сочетающийся с эндо- или перикардитом.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29