Особенности проявления различных форм миокардиодистрофии (часть 2)





ЭКГ обычно без особенностей. Иногда регистрируются снижение сегмента S—T ниже изолинии, уплощение и инверсия зубца Т, удлинение интервала QТ. На фонокардиограмме амплитуда 1-го тона увеличена над верхушкой, здесь же виден убывающего характера систолический шум. В отличие от стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия выраженное удлинение интервала Q — 1-й тон, щелчок открытия митрального клапана и диастолические шумы отсутствуют.

Миокардиодистрофия при микседеме обусловлена нарушением обмена веществ, вызванным уменьшением количества или отсутствием тиреоидных гормонов в организме. В результате этого снижается уровень обменных процессов в миокарде, уменьшается потребление им кислорода, снижаются ударный и минутный объемы сердца, скорость кровотока и коронарного кровообращения, уменьшается работа сердца. Артериальное давление нормальное  или понижено, пульсовое давление  уменьшено, венозное повышено даже при отсутствии признаков явной сердечной недостаточности.

Больные, кроме общей слабости, отмечают также одышку при физическом  напряжении,  боль в области  сердца  типа  коронарной.

Пульс малый, редкий (50—60 в 1 мин). Верхушечный толчок ослаблен. Сердце увеличено за счет интерстициального отека миокарда и расширения полостей. Может быть выпот в полость перикарда. Тоны сердца глухие.

 

При рентгенологическом и эхокардиографическом исследовании обращают на себя внимание замедленные вялые движения стенок сердца. Явные проявления сердечной недостаточности даже на фоне значительного увеличения полостей сердца с ортопноэ, застоем в легких, значительным повышением венозного давления бывают редко. Отеки нижних конечностей плотные («слизистый отек»), сочетаются с отеком век и не сопровождаются гепатомегалией. Гипотиреоз протекает с гиперхолестеринемией, ускоряющей прогрессирование заболевания даже у лиц молодого возраста. У 25 % больных наблюдаются клинические признаки ишемической болезни сердца.


Страницы: 1 2 3



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Алкогольная миокардиодистрофия