Алкогольная миокардиодистрофия

Алкогольная миокардиодистрофия (алкогольная кардиопатия) возникает при злоупотреблении алкоголем. При этом повреждаются мембраны клеток, митохондрий и миофибрилл. Клинически на ранней стадии алкогольная миокардиодистрофия проявляется сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, часто кашлем. Объективно выявляется лишь тахикардия с желудочковой экстрасистолией. Возможна мерцательная аритмия. На фоне тахикардии может появляться ритм галопа, чаще протодиастолический. Вспомогательное значение имеет обнаружение у лиц молодого возраста сенильной дуги на роговице при низком уровне холестерина сыворотки. Одновременно часто наблюдаются другие признаки хронического алкоголизма: тремор рук, вегетативные нарушения, например, значительная потливость, иногда по ночам кардиальгии и т. д. На более поздних стадиях увеличиваются размеры сердца, снижается пульсовое давление, появляется сердечная недостаточность вплоть до развития периферических отеков.

 На ЭКГ зубец Т деформируется, снижается и становится отрицательным с узким основанием. В патогенезе этих изменений, кроме прямого токсического действия алкоголя на миокард, придают значение усиленной секреции катехоламинов надпочечниками под влиянием этанола. Уже в ранних стадиях алкогольной миокардиодистрофии снижается толерантность к физической нагрузке, наблюдается неадекватная реакция кровообращения на физическую нагрузку (отсутствие увеличения сердечного выброса). В поздних стадиях снижаются ударный и минутный объемы сердца в покое, увеличивается конечный диастолический объем левого желудочка.

При хроническом отравлении алкоголем дистрофические изменения в миокарде становятся необратимыми: наступает жировое перерождение миокарда с последующим развитием очагов некроза и фиброза.