б) распространенная пневмония со значительным цианозом.

II. Подострое легочное сердце (развивается в течение нескольких недель и месяцев).

Причины:

1. В сосудах: а) повторные мелкие тромбоэмболии: б) узелковый периартериит.

2. В паренхиме: а) лимфогенный карциноматоз легких; б) повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы.

3. Торакодиафрагмальные: хроническая гиповентиляция центрального или периферического происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения).

III. Хроническое легочное сердце (длится годами). Причины:

1. В сосудах: а) первичная легочная гипертензия; б) артерииты;

в) повторные эмболии; г) резекция легкого.

2. В паренхиме: а) обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, бронхиальная астма, хронические бронхиты, диффузный пневмосклероз с эмфиземой); б) рестриктивные процессы — фиброзы и гранулематозы; в) поликистоз легких.

3. Торакодиафрагмальные: а) поражения позвоночного столба и грудной клетки с ее деформацией; б) плевральные шварты; в) ожирение (синдром Пикквика).

Патогенез. Основным патогенетическим фактором формирования легочного сердца является гипертензия малого круга кровообращения, связанная с анатомическим уменьшением сосудистого русла (тромбоз, эмболия, облитерация, атрофия, склероз), с функциональной вазоконстрикцией (гипоксия, высвобождение ряда гуморальных прессорных субстанций, изменение реологических свойств крови). Вследствие дыхательной недостаточности имеет значение и другой важный патогенетический фактор легочной гипертензии — увеличение минутного объема крови. При бронхолегочных заболеваниях альвеолярная гипоксия приводит в действие альвеоло-капиллярный рефлекс Эйлера—Лильестранда (вазоконстрикция в зоне гиповентилируемых альвеол).


Страницы: 1 2 3 4



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29