Клиника легочного сердца, симптомы (часть 6)





В клинической картине доминируют цианоз и одышка, увеличивающиеся при малейшем физическом напряжении. Другие жалобы и данные объективного исследования, характерные для легочного сердца и поражения легких, неспецифичны: слабость, головокружение, кашель, кровохарканье, боль в области сердца за счет перерастяжения легочной артерии или недостаточного кровоснабжения гипертрофированного правого желудочка, расширение сердца вправо, систолический (иногда и диастолический) шум и акцент 2-го тона над легочной артерией, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки нижних конечностей.

В крови эритроцитоз, полиглобулия, гипоксемия, часто гиперкапния. На электрокардиограмме обычные, выраженные признаки легочного сердца, функция внешнего дыхания снижена, систолическое давление в легочной артерии, измеренное косвенным методом или при катетеризации, высокое. Рентгенографически выявляются признаки бронхолегочного заболевания, а при его отсутствии картина первичной легочной гипертензии (усиленная пульсация легочного ствола и крупных ветвей легочной артерии, выбухание дуги легочной артерии, «ампутация» теней сегментарных сосудов, расширение легочной артерии и т. д.).

Диагностика при наличии явных клинических признаков гипертрофии и дилатации правых отделов сердца не представляет затруднений, так как эти признаки появляются на фоне длительного хронического заболевания бронхолегочного аппарата с явлениями дыхательной недостаточности. В ряде случаев необходимо дифференцировать декомпенсированное легочное сердце и врожденные или приобретенные пороки сердца или атеросклеротический кардиосклероз, сочетающийся с хронической пневмонией или другим хроническим бронхолегочным заболеванием. Следует иметь в виду, что декомпенсация легочного сердца обычно развивается на фоне выраженной легочной недостаточности.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Лечение легочного сердца