Клиника легочного сердца, симптомы (часть 5)





Хроническое легочное сердце на почве чрезмерного ожирения получило название Пикквикского синдрома. Характерно отсутствие поражения легких, эмфиземы, пневмосклероза. Клинически наблюдаются одышка, цианоз, резко выраженное ожирение, сонливость, вялость, отеки нижних конечностей. Диафрагма смещена вверх, что ведет к уменьшению вентиляции легких. Выявляются снижение насыщения крови кислородом, гиперкапния, эритроцитоз. Со временем развивается правожелудочковая недостаточность.

При более или менее длительном существовании гипертензии малого круга кровообращения и хронического легочного сердца развивается склероз легочной артерии, который характеризуется синдромом Айерсы. Это совокупность клинических признаков склероза легочной артерии (резкий диффузный цианоз, полицитемия, одышка и высокая легочная гипертензия со значительной гипертрофией правой половины сердца), тяжесть которых не соответствует степени вентиляционной недостаточности при бронхолегочных заболеваниях; иногда эти признаки вообще отсутствуют (первичная легочная гипертензия).

Иногда синдром Айерсы употребляют как синоним первичной легочной гипертензии, однако это неправильно, так как этот синдром не является специфичным для какого-либо одного заболевания, а сам Айерса распознал его впервые у больного с первичным поражением бронхов и легких. Иногда синдром Айерсы называют неправильно синдромом Айерсы—Аррилаги. Дело в том, что подробную клиническую картину синдрома в последующем описал не только Аррилага—ученик Айерсы, но и другой его ученик—Эскудеро, которые и предложили название болезни или синдрома Айерсы.

Основным фактором развития склероза легочных артерий является хроническое повышение в них артериального давления. Чаще всего к этому приводит диффузное воспаление легких с пневмосклерозом и хронической бронхиальной обструкцией, при которых гипертензия развивается в связи с рефлекторной (из-за гиповентиляции альвеол) гипертензией легочных артериол и вследствие тромбоза мелких сосудов и воспалительного склероза их стенок в зонах воспаления. Основной признак синдрома Айерсы — резкий общий цианоз, связанный с нарушением диффузии газов в склерозированных альвеоло-капиллярных мембранах, образованием артерио-венозных шунтов, полицитемией (способствующей увеличению содержания в крови восстановленного гемоглобина) и замедлением кровотока при развитии сердечной недостаточности


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Лечение легочного сердца