Клиника легочного сердца, симптомы (часть 4)





Иногда наблюдаются более или менее выраженная тахикардия, правожелудочковые экстрасистолы. При аускультации тоны сердца приглушены, иногда выслушивается ритм галопа. Венозное давление обычно повышено, скорость кровотока на участке рука—легкое (эфирный метод) замедлена. При рентгенологическом исследовании обнаруживают эмфизему легких, малое «висячее» сердце. При тщательном исследовании в различных позициях удается выявить некоторые признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка, хотя появляются они обычно в поздних стадиях заболевания. Легочный конус и легочная артерия выбухают, что в начальных фазах заболевания приводит к сглаженности «талии» и иногда к ошибочному диагнозу «митральной конфигурации» сердца. Тень ствола легочной артерии расширена, можно обнаружить увеличение диаметра легочной артерии. Электрокардиографические данные в далеко зашедших случаях такие же, как при первичной легочной гипертонии, но могут быть выражены незначительно.

При развитии выраженной декомпенсации появляются два основных признака, отличающих легочное сердце от других поражений сердечной мышцы, приводящих к правожелудочковой недостаточности: менее выраженная одышка, чем при других видах декомпенсации, и большой теплый цианоз.


Это связано е легочным фоном, на котором развивается заболевание, т. е. значительным уменьшением насыщения крови кислородом, как при некоторых врожденных пороках сердца. Ортопноэ наблюдается обычно только при наличии асцита и выраженной ваготонии; в случаях присоединения относительной недостаточности трехстворчатого клапана оно исчезает. В остальном клиническую картину недостаточности кровообращения при легочном сердце трудно отличить от таковой при кардиосклерозе или митральном пороке сердца.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Лечение легочного сердца