Клиника легочного сердца, симптомы





Типичным признаком острого легочного сердца является тромбоэмболия легочнойартерии.

Клиника хронического легочного сердца складывается из симптомов легочной гипертензии и признаков гипертрофии правых отделов сердца. Она различна в зависимости от патогенеза заболевания.

Первичная легочная гипертензия как васкулярная форма хронического легочного сердца чаще всего обнаруживается у лиц женского пола в возрасте от 10 до 35 лет. Симптомы ее до наступления необратимой, поздней стадии болезни выявляются редко. Вначале больные жалуются на повышенную утомляемость, затем возникают одышка, резко возрастающая при физической нагрузке, сердцебиения и боль в области сердца, напоминающие стенокардию и возникающие при физической нагрузке (как следствие гипоксии). Применение нитроглицерина малоэффективно. Иногда бывает кровохарканье, в части случаев обмороки, приступы головокружения (в связи с уменьшением сердечного выброса), может наблюдаться синдром Рейно — единственная сопутствующая патология.

В начале болезни цианоз незначителен и отмечается лишь у некоторых больных; в поздних стадиях (и в пожилом возрасте) он более постоянен, иногда резко выражен, хотя, в отличие от синдрома Айерсы, не достигает большой («черной») интенсивности; нет кашля, мокроты, полиглобулии и полицитемии. Никаких признаков предшествующих заболеваний бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы, влекущих за собой гипертензию малого круга, нет. единственный объективный клинический признак, в какой-то мере г.атогномоничный для первичной легочной гипертензин,— отсутствие значительного цианоза при сильной одышке. Сердце расширено вправо, видна отчетливая пульсация правого желудочка у мечевидного отростка в надчревной области. Характерны систолический шум над- верхушкой, акцент, а нередко и расщепление 2-го тона над легочной артерией. При значительном расширении ствола легочной артерии появляется диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (шум Грехема—Стилла).


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Лечение легочного сердца