Течение. Г. М. Соловьев и Ю. А. Хримлян (1968) выделяют: 1) стадию скрытой гипертензии; в этот период гипертензия проявляется только при физической нагрузке; 2) стадию транзиторных изменений, характеризующуюся начальными проявлениями порока в виде транзиторного повышения артериального давления как в покое, так и главным образом при физической нагрузке; в этот период формируется характерный внешний вид больного, появляются коллатерали и узуры ребер; 3) стадию склероза — стойко высокое артериальное давление на руках, увеличение левого желудочка, уплотнение и склероз аорты; 4) стадию осложнений — позднюю стадию, характеризующуюся различными осложнениями со стороны сердечно - сосудистой системы.

 

Осложнения при коарктации аорты подразделяют на 3 группы.

1 - я. Осложнения, связанные с артериальной гипертензией: кровоизлияния в головной или спинной мозг (парезы, параличи); сердечная недостаточность как результат постоянной перегрузки левых и правых отделов сердца; ранний атеросклероз сосудов большого мозга, венечных артерий сердца.

2 - я. Осложнения, связанные с изменениями аорты и коллатералей: образование аневризмы восходящей аорты и относительная недостаточность аортального клапана; образование аневризмы межреберных артерий; разрывы аневризм указанных выше локализаций.

3 - я. Осложнения, обусловленные присоединившимися инфекционными (бактериальными) и инфекционно - аллергическими процессами: септический (бактериальный) эндокардит аортального клапана, области сужения аорты и ниже его; ревматические поражения (эндомиокардит); эндоаортит; кальциноз стенки аорты.

 

Дифференциальная диагностика. Исключаются сужения устья аорты, артериальные гипертензни и аневризмы аорты. При стенозе аортального отверстия систолический шум бывает обычно громче и грубее, хорошо определяется систолическое кошачье дрожание с эпицентром во втором - третьем межреберьях справа, а не слева. Пульс малый, медленный и редкий. Артериальное давление не повышено. Характерным рентгенологическим признаком является «аортальная конфигурация сердца», отсутствует коллатеральное кровообращение. Артериальную гипертензию, не связанную с коарктацией аорты, легко исключить по наличию повышенного давления одновременно и на верхних, и на нижних конечностях.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7



    Эта страница была опубликована 01.10.2010 в 05:07